Hand & Handgelenk: Krankheitsbilder, Übungspläne & Nachbehandlung

Was ist das? Die Beugesehne eines Fingers läuft durch ringförmige Bänder. Ist das erste Ringband in der Hohlhand verdickt, bleibt die Sehne hängen: Der Finger schnappt beim Strecken oder bleibt in der Beugung stecken. Oft ist ein schmerzhaftes Knötchen in der Hohlhand tastbar, meist am Daumen, Ring- oder Mittelfinger.

Behandlung: Zuerst Dehnübungen in Überstreckung (siehe Übungsplan) und nachts ein Verband mit entzündungshemmender Salbe (z. B. Diclofenac). Bessert sich das Schnappen nicht, kann eine gezielte Injektion an die Sehnenscheide (Infiltration) helfen; sie sollte nicht häufig wiederholt werden. Bleiben die Beschwerden bestehen, wird das Ringband in einer kurzen Operation gespalten.

Was ist das? Zwei Sehnen, die den Daumen abspreizen und strecken, laufen am Handgelenk auf der Daumenseite durch ein enges Fach. Bei Überlastung (z. B. Tragen eines Säuglings, Handy-Nutzung, handwerkliche Arbeit) reizt sich dieses Fach. Typisch ist ein Schmerz an der Daumenseite des Handgelenks beim Greifen und beim Abspreizen des Daumens.

Behandlung: Schonung mit einer Daumen-Handgelenk-Schiene, kühlen, entzündungshemmende Salben. Eine Injektion kann in der akuten Phase helfen. Halten die Beschwerden über Monate an, wird das Sehnenfach in einer kurzen Operation gespalten.

Behandlung: Daumenorthese bei Belastung und nachts, gezielte Übungen, Injektionen mit Eigenblut (PRP/ACP) oder Hyaluronsäure. Kortison nach individueller Absprache, überwiegend bei akuter Reizung.

Operation: Bestimmen die Schmerzen trotzdem den Alltag, kommt eine Operation infrage. Unser Standardverfahren ist das künstliche Daumensattelgelenk (Sattelgelenkprothese): Die Länge des Daumens bleibt erhalten, und die Hand ist meist früher wieder belastbar. Die Entfernung des Trapeziums (Resektionsarthroplastik) wählen wir, wenn eine Prothese nicht möglich ist – etwa weil zu wenig tragfähiger Knochen vorhanden ist – oder wenn zusätzlich das benachbarte STT-Gelenk verschlissen ist. Bei Osteoporose wägen wir die Prothese besonders sorgfältig ab, weil sie fest im Knochen verankert werden muss.

Was ist das? Das Bindegewebe der Hohlhand verdickt sich zu Knoten und Strängen, die einen oder mehrere Finger langsam in die Beugung ziehen – meist Ring- und Kleinfinger. Die Erkrankung ist oft erblich und nicht schmerzhaft.

Wann behandeln? Wenn ein Finger sich nicht mehr ganz strecken lässt – Faustregel: Die Hand lässt sich nicht mehr flach auf den Tisch legen. Übungen können das Fortschreiten leider nicht aufhalten. Je nach Befund lösen wir die Stränge mit einer Nadel (Nadelfasziotomie) oder entfernen sie operativ.

Ein Ganglion entsteht meist aus der Gelenkkapsel oder einer Sehnenscheide und ist mit dem Gelenk über einen kleinen Stiel verbunden. Es ist harmlos und nicht bösartig. Bitte nicht versuchen, es „aufzudrücken“ oder mit einem Gegenstand „wegzuschlagen“ – das verletzt das Gewebe.

Schmerzen am Handgelenk haben aber nicht immer eine sichtbare Ursache: Auch Bandverletzungen, eine Verletzung des Discus an der Kleinfingerseite (siehe Punkt 7) oder eine beginnende Arthrose kommen infrage. Eine Untersuchung, ggf. mit Ultraschall, klärt das.

Der Discus liegt zwischen Elle und Handwurzel und stabilisiert das Gelenk zwischen Elle und Speiche. Er kann bei einem Sturz auf die ausgestreckte Hand reißen oder mit den Jahren verschleißen, besonders wenn die Elle etwas länger ist als die Speiche.

Viele Verletzungen heilen mit Ruhigstellung und anschließendem Training aus. Bei der Gelenkspiegelung wird ein verschlissener Discus geglättet oder ein Abriss wieder angenäht – davon hängt die Nachbehandlung ab.